정신과 재활치료 정신건강복지센터, 낮병원, 사회복귀시설

출처 : 픽사베이

1960년대 말부터 1970년대까지 미국에서는 정신질환자들을 위한 치료의 초점이 증상관리이고, 치료의 목표는 정신질환자들이 입원하지 않고 지역사회에서 안정되게 지내게 하는 것이라고 주장하였습니다. 1980년에 이르러서는 정신질환으로부터 완치되로록 하는 치료보다는 환자들의 사회적 기능에서 재활의 중요성이 확산되었습니다. 정신질환자의 재활치료 목표를 한 인간으로서 자신의 일상생활에서 사회적 역할을 적절하게 수행할 수 있도록 돕는 것이라 하였습니다. 

 

1990년대이 들어와서는 정신질환자들의 회복에 더욱 중점을 두면서 환자 중심의 접근을 강조하게 되었습니다. 환자들의 강점과 잠재력 개발에 초점을 두는 치료적 접근을 하게 되어 정신질환자의 독립성, 자기 관리, 개인에게 있어 의미 있는 활동을 돕고, 질병 증상 완화보다는 개인의 기능과 삶의 질 향상에 초점을 맞추게 되었습니다. 

조금 늦은 감이 없지 않지만 우리나라에서도 미국처럼 탈시설화 이후로 정신보건법이 제정되면서 엄청난 변화의 바람이 몰아쳤습니다. 현재는 병원에서 약물치료 위주로 진행되는 정신과 환자의 치료가 입원 중이거나 퇴원 후에 받게 되는 정신사회재활치료에 집중하고자 노력하고 있습니다. 

 

정부는 정신질환을 관리하기 위해 전국에 정신건강복지센터를 운영하고 있으며, 법인이 운영하는 사회복귀시설과 낮병원이 운영되고 있습니다. 오늘은 정신과 환자들이 약물치료나 정신치료 이외에 사회복귀를 위해 반드시 받아야 하는 정신사회재활치료에 대해서 알려드리도록 하겠습니다.

분열된 자기:온전한 정신과 조현병에 대한 연구

"이 포스팅은 쿠팡 파트너스 활동의 일환으로, 이에 따른 일정액의 수수료를 제공받습니다."

1. 정신사회재활치료의 원리

정신사회재활에서 가장 중요한 가치는 정신질환자들이 자신의 삶에 영향을 미칠 수 있는 결정에 참여하는 자기결정권을 가진다는 것입니다. 또한 개인이 독립적으로 기능하고, 지역사회 내에서 만족스러운 삶을 영위해 나갈 수 있도록 필요한 기술과 지지를 제공하는 것입니다. 마지막으로 정신사회 기능 회복을 위해 자신의 장애를 이해하고 수용하며 극복해 나가는 과정을 의미하는 것입니다. 

 

2. 우리나라 정신건강증진기관 및 시설현황(2021년 기준)

구분	기관 수	주요 기능
정신건강복지센터	260	지역사회 내 정신질환 예방, 정신질환자 발견, 상담, 정신재활훈련 및 사례관리
정신의료기관	1,949	정신질환자 진료, 지역사회정신건강증진사업 지원(낮병원 포함된 곳 있음)
정신요양시설	59	만성 정신질환자 요양, 보호
정신재활시설	344	병원 또는 시설에서 치료, 요양 후 사회복귀 촉진을 위한 훈련 실시
중독관리통합지원센터	50	중독 예방, 중독자 상담, 재활훈련
자살예방센터	51	중앙 및 지자체 자살예방사업 지원, 민관협력 네트워크 구축을 통한 자살예방활동

3. 정신사회재활 치료 운영 기관별 특성

1) 정신건강복지센터

정신건강복지센터는 정신건강복지법에 의해 운영되는 기관이며 보건소에서 해야 하는 역할을 대신한다고 생각하면 됩니다. 그렇다면 보건소에서 공무원들이 하면 되는 일을 왜 굳이 정신건강복지센터라는 이름을 짓고 다른 기관에 사업을 위탁을 했을까요? 정신과 환자를 다루고 정신건강과 관련된 업무는 아주 전문적인 일입니다. 그래서 정신과에 대한 이해도가 높은 기관에 이 중차대한 국가사업을 의뢰할 수밖에 없답니다. 

 

따라서 정신건강복지센터는 보건소에서 대부분 민간이 운영하는 정신병원이나 대학교에 위탁을 주고 있습니다. 센터에서의 업무는 정신과 경험이 풍부한 정신보건전문요원(간호사, 사회복지사, 임상심리사)들이 진행하고 있습니다. 

 

그런데 센터는 정신질환자만 관리하는 것이 아니라 건강한 지역사회 주민까지 모두 아우러 사업을 하고 있기 때문에 정신질환자만을 위한 집중적인 재활서비스를 제공하기는 어려운 한계가 있습니다. 하지만 재활치료를 받아야 하는 정신질환자와 집에서 지내는 환자까지 모두 정신건강복지센터에 회원으로 등록을 해서 사례관리(가정방문, 전화상담, 내소상담, 기관 의뢰, 자원 연계 등)를 하므로 지속적인 환자관리는 가능합니다. 

 

센터에서 운영되는 프로그램은 주5회 운영하는 곳도 있지만 주 3회 운영하는 곳이 더 많습니다. 프로그램 수는 오전에 1개, 오후에 1개 정도 운영하고 있습니다. 이용료는 무료이며 집중적인 정신사회재활치료보다는 가볍게 집에만 있기 무료하다면 센터를 이용해 보시는 것도 추천드립니다.

 

아래 일정표는 주간재활프로그램이라고 적혀 있는 날짜에만 재활프로그램을 운영하는 것입니다. 과천시 정신건강복지센터의 경우에는 주 2일 운영하고 있다고 보면 됩니다. 

출처 : 과천시정신건강복지센터 (kcmhc.or.kr)

2) 낮병원 또는 낮병동

낮병원이나 낮병동은 말 그래도 낮에만 운영하는 병원이라는 뜻입니다. 우리가 흔히 아는 병원은 입원을 하게 되면 24시간 입원을 하게 됩니다. 그러나 낮병원이나 낮병동은 낮동안 6시간 정도 와서 재활치료를 받는 곳이라고 생각하면 됩니다. 

 

낮병원은 대부분 정신병원에 부속기관으로 운영되는 경우가 많습니다. 예를 들면 백병원이 있고 백병원 내에 정신과병동에 있을 것이고 정신과 낮병동도 운영이 됩니다. 정신과병동은 24시간 입원된 환자가 치료받는 곳이며 낮병동은 입원되어 있는 환자이거나 외래로 오는 환자이거나 상환 없이 낮에만 이용하게 됩니다. 

 

부분입원 형태라고 생각하시면 되고 병원에 입원되어 있는 환자들이 집중적인 재활치료를 받기 위해 이용하는 경우가 많습니다. 그리고 집에서 거주하면서 오전에 낮병동 왔다가 프로그램 다 받고 오후에 집으로 돌아가는 환자들도 있습니다. 프로그램 종류가 많고 이용료는 병원마다 다르지만 유료입니다. 

출처 : 낮병원 프로그램 - 맘편한정신건강의학과의원 (xn--xz2b668b99a.com)

조현병의 모든 것 - 인문

"이 포스팅은 쿠팡 파트너스 활동의 일환으로, 이에 따른 일정액의 수수료를 제공받습니다."

3) 사회복귀시설

사회복귀시설은 정신과 치료를 받는 환자들이 병원에서 퇴원을 하고 난 이후 집중적인 재활치료를 받기 위해서 가는 시설이라고 생각하면 됩니다.

 

환자의 중등도를 따지자면 낮병원보다 증상이 가벼운 환자들이 이용하는 곳입니다. 사회복귀시설에는 의사가 상주하지 않고 간호사, 사회복지사, 임상심리사가 치료를 맡고 있습니다. 사회복귀시설에서는 재활치료 중에서 정신사회재활치료뿐 아니라 직장을 가지기 위한 직업재활치료까지 진행합니다. 그리고 많은 경우 직장에 취업을 시킨 후 사례관리하고 있는 환자들도 많습니다. 

 

정신질환이 만성화되어 취업은 어렵지만 집에서만 지내면 증상도 나빠지고 나태해지기 때문에 꾸준하게 정신사회재활치료를 받고자 하는 환자들도 이용하고 있습니다. 

 

일반적인 정신사회재활프로그램 일정표이며 프로그램 내용이나 이용시간과 이용료는 유료이며 기관마다 차이가 있습니다. 

출처 : 숭인사회복귀시설 (soongin.net)

4. 마무리

정신질환은 만성질환으로 넘어가는 경우가 흔합니다. 만성질환이 된다는 것은 살면서 평생 안고가야 하는 질병이라는 뜻도 됩니다. 물론 조기발견해서 조기치료를 하면 예후가 좋은 경우도 많습니다. 하지만 지금 이 글을 읽는다면 아무래도 만성화가 되었기 때문에 재활치료에 관심을 가진 것이라 생각합니다. 

 

정신사회재활치료는 하지 않는 것 보다 치료를 받는 것이 훨씬 더 예후가 좋고 결국 환자의 삶의 질도 높아질 것입니다. 지금 당장 환자분이 거주하는 곳을 중심으로 이용할 수 있는 센터나 낮병동, 사회복귀시설이 있는지 검색해 보십시오. 특히 조현병을 앓고 계신다면 강력하게 정신사회재활치료를 추천합니다.