장폐색은 장관 중에서도 소장이 부분적 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말합니다. 장폐색은 기계적 장폐색과 마비성 장폐색으로 구분할 수 있습니다.
1. 장폐색 원인
1) 기계적 장폐색 : 장관의 일부가 물리적으로 막혀 음식물, 체액, 가스가 통과하지 못하는 경우를 말합니다. 탈장, 유착, 종양, 농양, 크론병, 장결핵, 외상, 혈종, 창자 꼬임, 장중첩증 등에 의해 장폐색이 발생할 수 있습니다.
2) 마비성 장폐색 : 장관의 운동 기능이 마비되어 나타납니다. 수술 후, 복막염, 충수염, 뇌졸중, 심근경색이나 약물 부작용으로 발생할 수 있습니다.
2. 증상
1) 기계적 장폐색 : 통증의 특징은 쥐어짜는 듯한 극심한 복통이 있고, 오심, 구토, 복부 팽만, 변비 등이 나타납니다. 빈맥, 저혈압, 탈수, 허혈상태, 복막염, 열이 동반될 수 있습니다.
2) 마비성 장폐색 : 복통, 오심, 구토가 주 증상이며, 주기적이고 극심한 산통이 없는 경우가 많고, 복부팽만이 특징적입니다. 방귀를 많이 뀌고, 설사를 계속하는 경우도 많습니다.
장폐색이 심한 경우에는 탈수, 전해질 불균형, 혈액 순환장애와 쇼크가 나타날 수 있습니다.
3. 진단
환자의 증상을 확인하고, 혈액검사, 복부 X-선 촬영, 복부 CT, 바륨 조영 검사를 통해 진단합니다.
4. 치료
1) 수액 요법 : 금식을 하고 적절한 수액 및 전해질 공급과 감압을 실시합니다. 통증과 염증 감소를 위해서 소염진통제를 복용하고, 진경제, 항생제도 같이 투여합니다.
2) 수술 치료 : 증상이 심한 경우에는 수술을 통해 막힌 장 부위를 절개하거나, 장 꼬임을 풀어주는 등의 치료를 해야 합니다.
3) 감압 치료 : 팽창된 장의 압력을 감소시키기 위해 코를 통해 위까지 관인 비위관 혹은 레빈 튜브를 장의 압력을 감소시킵니다.
장폐색은 치료가 늦어지면 장 천공이 발생해 생명에 지장을 줄 수 있으므로 응급수술이 필요하게 됩니다. 장 폐색으로 수분과 전해질의 흡수가 이루어지지 않고 팽창된 장 내부로 수분과 전해질이 빠져나가므로 수액요법을 실시하지 않으면 저혈압이나 탈수로 저혈성 쇼크에 빠질 수 있기 때문에 아주 주의가 필요한 질환입니다.
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