삼환계 항우울증약의 적응증, 약리작용, 부작용과 종류

삼환계 항우울증 약은 1950년대 초에 개발되어 50년대 후반부터 판매되었습니다. 세 개의 원자 고리를 포함하는 화학구조 이름을 따서 삼환계 항우울증 약이라고 명명하게 되었습니다. 4개의 원자 고리를 가진 약물은 사환계 항우울증약이라고 합니다.

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1. 삼환계 우울증약 적응증

삼환계 우울증약은 주요 우울장애,기분부전장애, 치료저항성 우울증 등의 기분장애 치료에 주로 사용되고 있습니다. 그 외에도 불안장애, 사회공포증, 강박장애, 공황장애, 외상 후 스트레스 장애, 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 경계선 인격장애, 주의력결핍 과잉행동장애, 파킨슨병, 만성 통증, 신경통, 신경질환, 섬유근육통, 두통, 편두통, 금연, 뚜렛 증후군, 발모광, 염증성 장질환, 간질성 방광염, 야뇨증, 기면증, 불면증, 병적인 웃음과 울음, 만성 딸꾹질 등에도 사용됩니다.

 

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2. 약리작용

삼환계 우울증약은 세로토닌 수용체와 노르에피네프린 수용체를 차단합니다. 이로 이내 시냅스에서 이 두 신경전달물질의 농도가 올라가 그 효과가 강화되는 것입니다. 세로토닌과 노르에피네프린은 모두 우울감, 불안감과 밀접한 관련이 있습니다. 그리고 NMDA 수용체 차단, 아편유사제 효과를 내기도 합니다.

일부 삼환계 우울증약은 나트륨 통로와 칼슘 통로를 강력하게 억제하여 나트륨 통로 차단제와 칼슘 통로 차단제로 작용하기도 합니다. 나트륨 통로를 차단하게 되는 약리작용으로 인해 과다복용을 할 경우 심장독성과 같은 생명에 치명적인 부작용이 발생할 수 있습니다.

3. 부작용

항무스카린 작용으로 비교적 흔한 부작용이 나타납니다. 입과 코가 건조해지고, 흐린 시야, 위장관계 운동 저하, 변비, 요정체, 인지와 기억 기능 손상, 체온 상등 등의 부작용이 있습니다.

그 외에 졸림, 불안, 감정 둔화, 혼란, 안절부절 못함, 어지러움, 정좌불능증, 과민반응, 식욕과 체중 변화, 쇠약, 구역, 구토, 저혈압, 빈맥, 부정맥이 나타날 수 있습니다. 과다 복용을 했을 경우 경련, 환각, 섬망, 혼미 증상의 독성 효과가 나타납니다.

자살사고가 있거나 자살시도를 할 가능성이 높은 환자는 삼환계 항우울제를 처방할 때 주의해야 합니다. 약을 모아서 자살을 위한 목적으로 먹을 수도 있고, 실수로 잘못 복용하여 사망할 수 있습니다.

 

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4. 약물 종류

▣ 노르에피네프린의 최소 10배 이상 세로토닌 재흡수를 억제하는 약물 : 뷰트립틸린, 이미프라민, 클로미프라민, 트리미프라민

▣ 세로토닌의 최소 10배 이상 노르에피네프린의 재흡수를 억제하는 약물 : 노르트립틸린, 데시프라민, 디벤제핀, 로페프라민, 마프로틸린, 프로트립틸린

▣ 세토로닌과 노르에피네프린의 재흡수를 모두 비슷하게 억제하는 약물 : 녹십틸린, 니트록사제핀, 도술레핀, 독세핀, 데멕십틸린, 디메타크린, 메타프라민, 멜리트라센, 아목사핀, 아미트립틸린, 아미트립틸린옥사이드, 이미프라민옥사이드, 퀴누프라민, 프로피제핀, 플루아시진, 피포페진