우울증(주요 우울장애)의 진단기준과 치료방법

우울증(주요 우울장애)의 첫 발병은 주로 20대 중반부터 많이 호발하고, 남자보다는 여자에게 많이 발병합니다. 인종이나 교육 수준이라든지,경제적 수준, 결혼 상태와는 무관하게 발병하는 것이 특징입니다. 예후는 2/3 정도는 완치가 되고, 나머지 1/3 정도는 지속적으로 약물복용을 하면서 치료를 이어나가야 합니다. 그래서 증상을 빨리 발견해서 치료를 시작하는 경우가 완치될 확률이 높습니다. 

우울증은 하루 대부분 우울한 기분을 호소합니다.

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1. 우울증 진단기준

아래에 제시한 9가지 증상 가운데 5개 이상의 증상이 2주 이상 거의 매일 나타나야 합니다. 이 증상으로 인해서 사회적, 직업적, 학생이면 학업을 유지하는데, 엄마라면 엄마로서 역할을 수행하는데 현저하게 변화나 손상이 나타난 경우 진단하게 됩니다.

우울증 환자의 5~10%는 향후 조증 또는 경조증을 경험할 가능성이 있습니다. 그러나 조증의 증상이 없어야 하고, 약물이나 기타 질병과도 무관하게 우울증상이 나타나야 진단이 가능합니다.

 

1) 하루의 대부분, 거의 매일 지속되는 우울한 기분을 호소함(슬프다거나 공허하다거나 절망감이 든다든지 하는 등의 표현)과 객관적으로 관찰했을 때 눈물을 흘리는 등의 증상이 나타남

2) 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨

3) 체중조절을 하지 않는 중인데도 체중감소가 생기거나 체중이 증가, 식욕이 감소하거나 식욕이 증가함

4) 불면증이 있거나 과도하게 많이 잠

5) 정신 운동성 초조감이나 지연(불안하고 초조하거나 머리가 멍한 느낌, 생각이 잘 떠오르지 않는 등의 상태)

6) 피로나 활력을 상실

7) 무가치함, 과도하게 죄책감을 느낌(모든 게 자신의 탓으로 느낌)

8) 사고력이나 집중력이 감소, 우유부단함(결정을 쉽게 내리지 못함)

9) 반복적으로 죽음에 대해 생각하고, 자살을 시도하고, 자살계획을 가지고 있음

 

 

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2. 우울증 치료방법

1) 입원치료 : 자살사고가 있고, 식사를 하지 않거나, 수면장애가 있는 등 집에서 간호가 어려운 경우에는 입원치료를 하게 됩니다.

2) 인지행동치료 : 자신의 부정적인 인지체계를 긍정적인 인지체계로 바꾸어 주는 치료 방법입니다.

3) 광선치료 : 계절에 따라 햇빛량이 줄 때 우울증이 발생하는 경우를 계절성 우울증이라고 하는데 이런 계절성 우울증을 앓는 환자에게 일정량의 광선을 쏘여 치료하는 방법입니다.

4) 전기경련요법 : 우울증이 자주 재발하거나, 약을 먹어도 효과가 없는 환자에게 사용할 수 있습니다.

 

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5) 약물치료

약물치료는 우울증 증상을 완화시키는 데 많은 도움을 줍니다. 다만, 처음 약물치료를 시작했다면 효과가 나타나기까지는 2~6주가 걸리기 때문에 꾸준하게 약물복용을 하는 것이 중요합니다.

(1) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 : 우울증은 세로토닌의 부족으로 발생한다고 보기 때문에 세로토닌이 재흡수되어 시냅스 상 사라지는 것을 방지해 주는 약물입니다.

(2) 삼환계 항우울제 : 역시 세로토닌의 재흡수를 억제하는 약물이나 부작용이 많은 게 특징입니다. 자살사고가 있는 환자에게는 투여를 신중하게 하는 약물입니다.