요로 결석 원인, 통증, 증상, 치료법과 식생활 가이드

요로 결석은 비뇨기 질환 가운데 요로 감염과 전립선 질환 다음으로 빈번하게 발생하는 질환입니다. 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래, 그 결과 극심한 통증이 발생하거나 요로감염, 수신증, 신부전 등이 나타납니다. 발병률이 0.1~0.3%이고, 유병률은 1.0~1.5%에 이르는 가장 흔한 비뇨기과 질환 중 하나입니다.

요로결석

1. 요로 결석 원인

1) 수분섭취 부족

수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인입니다. 수분 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석형성이 증가하게 됩니다.

2) 환경적 요인

지리적으로 산이 많거나, 사막, 열대 지방에서 많은데 이는 음식, 온도, 습도와 복합적으로 작용하기 때문입니다. 온도와 계절도 관련, 여름에 땀을 많이 흘려 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이하고, 햇볕에 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가, 요로결석 위험 증가하게 됩니다.

3) 유전적 요인

남성이 여성에 비해 2~3배 높고, 20~40대에서 잘 발생하고 유전적인 영향이 있다고 보고되어 있습니다.

4) 식습관

동물성 단백질 섭취 증가로 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설 증가시켜 요로결석 위험 증가하게 됩니다.

 

2. 요로결석 증상

1) 통증

갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측면복부 통증을 유발, 통증이 아주 심해 응급실을 방문하게 됩니다. 통증은 갑자기 나타났다가 수분에서 수 시간 정도 지속되다 사라진 후 다시 재발하는 등 간헐적인 형태를 보입니다.

남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우에는 음부까지 뻗어 나가고, 결석이 방광까지 내려오게 되면 빈뇨 등이 나타납니다. 통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만을 보이고 혈뇨, 요로 감염, 수신증, 신부전까지 유발할 수 있습니다.

2) 현미경이나 육안으로 봤을 때 혈뇨가 나타납니다.

3) 빈뇨, 배뇨 시 통증, 잔뇨감 증상이 나타납니다.

4) 구역, 구토 등의 위장관 증상이 나타나기도 합니다.

5) 신장염증 및 신기능 장애를 유발합니다.

 

3. 진단검사

환자의 임상 증상과 신체검사, 소변검사에 의해 진단하고, 방사선검사를 통해 최종 확진하게 됩니다. 요로결석이 의심될 경우, 등쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분인 늑골척추각을 주먹으로 살살 두드리면 통증이 더욱 심해집니다.

소변검사는 혈뇨 유무를 확인하고, 혈뇨가 없는 경우는 15% 정도, 요로감염을 동반하는 경우 소변 내 백혈구가 증가하고 세균이 증가하는 경우에는 세균뇨가 나타납니다.

단순요로촬영에서 결석을 확인할 수 있고, 위치에 따라 단순 엑스레이에서 잘 보이지 않을 수 있어 CT를 촬영해 결석 유무를 확인하게 됩니다.

 

4. 치료

1) 대기요법 : 자연 배출을 기다리는 것으로 결석 크기, 모양, 위치, 주위 부종 등을 확인해 크기가 작고 요관 중간에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있습니다. 대기요법 중 통증이 있으면 진통제 복용하게 됩니다.

2) 약물요법 : 요석의 성분에 따라 용해제를 경구 또는 신장 내로 투여하는 방법이 있습니다.

3) 체외충격파쇄석술 : 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사형 결석을 잘게 분쇄해 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법입니다. 입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 요로 폐색, 출혈 경향이 있거나, 임산부나 가임기 여성의 경우는 신중하게 결정해야 합니다. 쇄석술 후 2주 이내에 자연 배출이 되고 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정하게 됩니다.

4) 요관경하 배석술 : 요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 시술 방법입니다.

5) 경피적 신쇄석술 : 결석의 크기가 큰 경우나 체외충격파쇄석술에 반응하지 않아 이후에도 큰 결석이 남아 있는 경우에는 피부를 통해 낸 구멍을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거합니다.

6) 복강경 및 개복수술 : 개복수술이나 복강경 수술을 하는 빈도는 많이 감소했지만 부득이하게 개복수술을 시행할 수도 있습니다.

 

5. 식생활 가이드

1) 하루 1.5~2L 이상의 수분을 섭취해야 합니다.

2) 염분의 과다섭취는 칼슘뇨를 유발하고 구연산의 배설을 감소시키므로 염분 섭취를 제한해야 합니다.

3) 소변에 수산화나트륨이 많이 나타나는 고수산뇨증도 요로결석의 위험인자이므로 수산화나트륨이 많은 시금치, 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 부추, 딸기, 당근 등의 식품을 제한합니다.

4) 결석 성분이 수산칼슘인 환자는 비타민 C의 과다복용도 금지해야 합니다.

5) 단백질도 요로결석 위험인자이므로 소고기, 돼지고기, 닭, 생선 등을 과도하게 섭취하면 안 됩니다.

6) 칼슘이 많이 함유된 저지방 요구르트, 밀크셰이크, 치즈, 우유, 연어, 버섯, 아이스크림, 굴, 옥수수빵 등은 삼갑니다.

7) 구연산은 결석 형성을 억제하는 성분이므로 오렌지, 자몽, 귤, 그레이프프루트 등을 섭취합니다.