다제내성 결핵(Multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)은 결핵균이 항결핵제에 내성을 가지고 있는 질환입니다. 정상적인 결핵균은 항결핵제에 의해 치료가 가능한데 비해, 다제내성 결핵균은 항결핵제에 내성이 있어 치료가 매우 까다롭고 어렵습니다.
1. 다제내성 결핵의 원인
결핵균이 항결핵제에 노출되어 내성을 각제 된 것입니다. 항결핵제를 제대로 복용하지 않거나, 치료를 중단하는 경우 다재내성 결핵균이 발생할 수 있습니다.
결핵균은 4가지 주요 항결핵제에 내성을 가지는 경우에 다재내성 결핵이라고 정의합니다. 주요 항결핵제로는 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨, 피라진아마이드입니다.
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항결핵제가 내성을 가지게 되는 이유는 다음과 같습니다.
- 항결핵제에 노출된 결핵균이 살아남아 내성을 갖게 된 것입니다. 항결핵제를 제대로 복용하지 않거나, 치료를 임의로 중단하는 경우 치료되지 않은 결핵균이 항결핵제에 노출이 되면서 내성을 갖게 됩니다.
- 결핵균이 서로 유전 물질을 교환해 내성을 갖게 되는 경우도 있습니다. 결핵균은 서로 유전 물질을 교환할 수 있기 때문에 내성을 가진 결핵균의 유전 물질이 다른 결핵균에게 전달되어 내성을 갖게 됩니다.
2. 증상
다제내성 결핵은 일반적으로 결핵의 증상과 유사합니다. 기침, 가래, 발열, 체중 감소, 피로감 등이 나타날 수 있습니다. 그러나 일반 결핵보다 증상이 더 심하고 치료가 아주 어렵습니다.
1) 기침 : 2주 이상 지속되는 기침
2) 가래 : 핏빛 가래
3) 발열 : 37.5도 이상
4) 체중 감소 : 6개월 이내에 체중의 5% 이상 감소
5) 피로감: 이유 없이 피로감을 느끼는 경우
6) 흉통 : 숨을 쉴 때 통증이 느껴지는 경우
7) 오한 : 오한과 발열 함께 나타나는 경우
8) 식욕 부진 : 식욕이 없어지고, 체중이 감소하는 경우
9) 밤에 땀을 많이 흘리는 경우
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3. 진단
1) 흉부 X-선 촬영 : 폐에 결핵균이 침투해 염증이 생긴 경우 이상 소견이 나타납니다.
2) 결핵균 배양검사 : 결핵균을 배양해 확인하는 검사로, 배양과정에서 항결핵제를 투여해 내성균을 구별합니다.
3) 유전자 검사 : 결핵균의 유전자를 검사해 내성 유전자를 확인합니다.
4. 치료방법
다제내성 결핵의 치료는 최소 2년 이상 항결핵제를 복용해야 합니다. 항결핵제가 많고 복용기간이 길기 때문에 치료가 어렵고 비용이 많이 듭니다.
1) 감수성 검사 : 결핵균의 감수성을 확인해 적절한 항결핵제를 선택합니다.
2) 초기 치료 : 4가지 주요 항결핵제와 2가지 추가 항결핵제를 2개월 동안 복용합니다.
3) 유지 치료 : 2개월 동안복용했던 항결핵제 중 2가지를 18개월 동안 복용합니다.
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5. 주의사항
1) 항결핵제를 제대로 복용해야 하고, 중단하거나 치료용량이나 방법을 지키지 않으면 치료가 실패할 수 있습니다.
2) 치료 기간 동안 면역력이 떨어지기 때문에 다른 질환에 걸리지 않도록 주의해야 합니다.
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