골다공은 뼛속에 구멍이 많이 생긴다는 뜻입니다. 골다공증에 이환되면 뼈가 약해져서 쉽게 부러지게 됩니다. 뼈의 강도는 뼈의 구조, 미세 손상, 교체율, 무기질 정도로 평가하고, 골밀도를 측정해 골다공증을 진단합니다. 우리 주변에서 골다공증 진단을 받은 사람도 흔하게 볼 수 있고, 또 골다공증을 예방하기 위해서 칼슘과 비타민D를 섭취하시는 분들도 심심치 않게 보게 됩니다. 그 정도로 골다공증은 우리 일상에서 가깝게 느껴지는 질병이며 많은 사람들이 걱정하는 질병이기도 합니다. 그래서 오늘은 골다공증의 분류와 원인, 진단검사, 증상에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.
1. 골다공증 분류
1) 일차성 골다공증
자연노화와 관련해서 여성의 경우 폐경에 의해 여성 호르몬이 감소하면서 급격한 뼈의 감소가 발생하게 됩니다. 남성은 여성과 달리 명백한 폐경이 없으므로 골다공증 발생이 적습니다. 노인이 되면서 노인성 골다공증이 발생하게 되는데 뼈의 양이 점차 줄기 때문입니다.
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2) 이차성 골다공증
(1) 약물
스테로이드성 약물, 항경련제, 과량의 갑상선 호르몬, 항암제 투여로 골다공증이 유발될 수 있습니다.
(2) 내분비질환
당뇨병, 부갑상선 호르몬의 증가로 뼈 파괴가 증가되는 부갑상선항진증, 부산피질 호르몬이 증가하는 쿠싱증후군, 갑상선 호르몬이 증가하는 갑상선항진증, 성호르몬 결핍 등이 원인이 됩니다.
(3) 소화기질환
위절제술, 염증성 장 질환 흡수장애가 원인이 될 수 있습니다.
(4) 기타
류마티스 관절염, 만성 신부전, 만성 폐쇄성 폐질환, 악성종양, 장기이식, 유전질환, 장기간 와상 상태로 지낸 경우, 과도한 음주나 흡연도 골다공증을 유발할 수 있습니다.
2. 원인
1) 폐경
여성 호르몬은 골밀도를 유지해 주는 호르몬인데 폐경이 되면서 여성호르몬이 감소하게 되면 골다공증이 생깁니다.
2) 가족력
최대 골량 형성은 유전적인 요인과 환경적인 요인에 의해 결정이 되는데 그중에서 유전이 50~90%로 더 크게 영향을 미치게 됩니다.
3) 칼슘 흡수장애
칼슘을 적게 먹거나 먹어도 위를 잘라내는 위절제술을 했건, 장에 발생한 만성염증질환 등으로 칼슘이 흡수가 원활하게 되지 않아 골다공증이 발생합니다.
4) 비타민 D 결핍
비타민 D는 장에서 칼슘의 흡수를 증가시키고 신장에서 칼슘의 배출을 감소시켜 체내 칼슘농도를 유지시키는 중요한 역할을 합니다. 비타민 D 섭취와 햇볕에 노출을 충분히 하지 않거나 노화로 피부, 간, 신장에서 만들어지는 비타민 D가 감소하면 골다공증이 발생할 수 있습니다.
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5) 약물
스테로이드 약물, 과량의 갑상선 호르몬, 항경련제, 항암제 등의 약물은 골다공증을 유발합니다.
6) 운동부족
체중을 싣는 운동, 점프, 깡충 뛰기 등이 뼈의 건강에 도움이 되는데 운동을 하지 않을 경우 골다공증의 위험도가 높아집니다.
7) 흡연
담배에서 생성되는 발암 물질이 뼈 양을 감소시키고 조기 폐경과 여성 호르몬 감소를 초래해 골다공증이 발생하게 됩니다.
8) 음주
과도한 음주는 뼈의 형성을 줄이고 칼슘 흡수도 감소시켜 골다공증을 초래합니다.
3. 진단검사
■ 골밀도 검사
■ 골절이 의심되는 부위의 X선 촬영 검사
■ 혈청 비타민D 농도 검사
■ 생화학적 골 표지자 검사
■ 혈청 칼슘, 인, 알칼리성 인산분해효소 측정
■ 혈액검사(간기능검사, 신장기능검사 포함)
■ 필요한 경우 갑상선 호르몬, 부갑상선 호르몬, 성호르몬, 부신피질호르몬, 소변의 칼슘 배설량 검사
4. 증상
뼈의 특성상 골다공증 초기증상은 없는 경우가 많습니다. 척추뼈가 약해져 척추가 후만 변형이 되거나 압박되어 키가 줄어드는 경우가 있습니다. 골다공증에서는 골절 위험이 증가하게 되는데 허리를 구부리거나 기침을 하는 등의 일상생활에서도 골절이 발생할 수 있습니다. 골절이 잘 발생하는 부위는 손목, 척추, 대퇴골입니다.
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