간기능 검사 9가지 항목별 해석 요령

간기능 검사는 간이나 담도계 질환을 진단하고 건강상태를 평가하며 질병의 경과나 예후를 평가하는데 유용하게 사용됩니다. 간기능 검사 항목은 빌리루빈, 암모니아, 콜레스테롤, 총 단백, 알부민, 프로트롬빈, 아미노기 전달 효소, 알칼리성 인산염 분해 효소, 감마 글로타밀 전이 효소, 젖산 탈수소 효소 등이 있습니다.

1. 검사 항목

간기능 검사 항목으로는 간의 대사와 분비 기능을 알 수 있는 빌리루빈, 암모니아, 콜레스테롤, 합성 기능을 반영하는 총 단백, 알부민, 프로트롬빈 시간이 있습니다. 

간 손상이나 담도의 손상을 알 수 있는 항목은 알라닌 아미노기 전달 효소(ALT, GPT), 아스파르테이트 아미노기 전달 효소(AST, GOT), 알칼리성 인산염 분해 효소(ALP), 젖산 탈수소 효소(LD, LDH), 감마 글루타밀 전이 효소(GGT)가 있습니다.

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2. 검사 결과 해석

1) 간세포 손상을 반영한 검사

(1) 아미노기 전달 효소

●  AST : 간세포 외에 심장, 근육, 혈구 등을 포함해 체내 대부분에 존재합니다. 정상 : 0~40IU/L

●  ALT : 주로 간에 존재합니다. 정상 : 0~40IU/L

● 급성 간세포 손상 : 초기에는 AST가 높다가 24시간~28시간 후에 ALT 가 더 높아집니다.

● 알콜성 간염 : AST 가 더 증가합니다.

● 만성 간세포 손상 : ALT가 높은 경우가 흔하지만 섬유화가 진행될수록 감소하고, 간경변증에서는 AST가 더 높아집니다. 

● 말기 간경변증 : 간광위한 간세포 파괴로 AST와 ALT가 높지 않고 오히려 감소할 수도 있습니다.

(2) 젖산 탈수호 효소

LD는 당이 분해되면서 에너지로 변할 때 작용하는 효소입니다. 정상 : 100~225IU/L

LD는 악성 종양, 간질환, 심장질환, 혈액질환 등 여기 장기 손상 시 증가합니다. 

(3) 알칼리성 인산염 분해 효소

ALP는 간세포 내 쓸개관에 존재하는 효소입니다. 정상 : 30~115IU/L

ALP는 쓸개즙 배설장애가 생기면 ALP 수치가 빠르게 증가합니다. 그 외에도 뼈에 많이 존재하기 때문에 여러 가지 뼈질환에서도 ALP 수치가 증가할 수 있습니다. 폐쇄성 담즙 정체 시에 ALP의 합성이 증가하고 배설이 감소하여 정상보다 2배 이상 증가합니다. ALP 수치 증가는 빌리루빈의 증가 속도와 비례하게 됩니다.

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(4) 감마 글루타밀 전이 효소

GGT는 간세포 내 쓸개관에 존재하는 효소로 간세포 손상 때보다는 간의 폐쇄 질환과 공간 점유 병변에서 더 높게 상승합니다. GGT와 ALP가 함께 상승한다면 쓸개즙 배설 장애로 확진할 수 있습니다. 알코올성 간질환에서는 ALP가 정상 또는 아주 적게 상승하는데 비해 GGT는 매우 높게 상승됩니다. 그 외에도 GGT는 알코올 중독, 비만, 아세트아미노펜 복용, 항경련제 복용이나 경구 피임약 복용에서도 증가할 수 있습니다.

(5) 빌리루빈

빌리루빈은 담즙에서 볼 수 있는 색소로 빌리루빈의 85%는 수명을 다한 적혈구의 대사산물입니다. 간, 비장, 골수 등에서 물에 녹지 않는 비결합형 빌리루빈(간접) 형태로 혈중으로 방출됩니다. 이는 간으로 이동해 물에 녹는 결합형 빌리루빈(직접)으로 변환되어 쓸개즙에 포함된 후 장관으로 배출이 됩니다. 

● 총빌리루빈 : 직접과 간접빌리루빈을 포함해 전체 빌리루빈 농도를 말합니다. 정상 : 0.2~1.2mg/dL

● 간접빌리루빈 : 비결합형 빌리루빈으로 용혈에 의해 증가하고, 빌리루빈 대사장애를 일으키는 유전질환에서도 증가합니다. 

● 직접 빌리루빈 : 간담도의 폐쇄, 간 외상, 간경변증, 알코올 남용, 약물 반응, 비정상적인 빌리루빈 대사를 일으키는 유전질환에서 증가합니다. 정상 : 0~0.5mg/dL

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2) 간의 합성 기능을 반영하는 검사

(1) 총단백과 알부민

모든 단백질의 90%와 알부민의 100%가 간에서 합성되므로 간세포가 파괴되면 혈청 단백질과 알부민 농도가 감소하게 됩니다. 간 질환 이외에도 신장질환, 영양결핍, 단백소실 창자병증, 만성 염증 질환 등에 의해서도 감소하고, 탈수증에서는 단백질 농도가 증가합니다. 

정상 : 총단백 : 6.0~8.0 g/dL, 알부민 : 3.3~5.2g/dL

(2) 프로트롬빈 시간

프로트롬빈 시간은 간에서 합성되는 혈액 응고 인자들이 관여하는 응고 과정을 반영합니다.

간기능 장애가 있을 때 응고 인자의 합성이 감소해 혈액 응고 시간이 증가하게 되므로 프로트롬빈 시간도 정상보다 증가합니다. 프로트롬빈 시간은 심한 간기능 장애 환자의 출혈 위험도를 판단하는데 도움이 되기도 합니다. 

간질환 외에도 선천 응고 인자 결핍증, 응고 인자의 소모성 질환, 비타민K 결핍, 파종 혈관 내 응고, 항응고제 복용하는 경우에도 증가합니다.

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3) 간의 대사 기능을 반영하는 검사

(1) 암모니아 

암모니아는 단백질 분해 과정에서 생산되는 대사산물이고 간에서만 대사가 진행됩니다. 간 조직이 파괴가 되면 암모니아를 분해하는 것이 어렵고 이로 인해 혈중 농도가 증가하게 되고, 결국 뇌에 가서 쌓이면 간성 뇌증이 됩니다.  

정상 : 암모니아 : 15~51 μg/dL

(2) 콜레스테롤

지질 단백의 합성과 대사에 간이 관여하게 되고, 콜레스테롤의 60%가 간에서 합성됩니다. 심한 간기능 장애에서는 콜레스테롤 합성이 저하되어 혈중 콜레스테롤 수치가 감소하고 갑상선 기능 항진증이나 영양 결핍증에서도 감소합니다. 간암, 퍠쇄성 황달, 담증 정체가 있는 경우는 혈청 콜레스테롤 수치가 증가합니다.  

정상 : 총 콜레스테롤 : 140 ~ 199 mg/dL